以下よりダウンロード後、パソコンに保存、印刷してご使用ください。
なお、既に以前の報告書は破棄し更新版をご使用下さい。

※変更点
各欄に「自賠責保険施術録作成・記載　有・無」を追加しました。

※PDF形式
・自賠責保険施術報告書（ファイル名：re_jibai_houkoku.pdf）

※エクセル形式
・自賠責保険施術報告書（ファイル名：re_jibai_houkoku.xls）
いずれのファイルもPCに保存してからご使用してください。
エクセル形式は記載内容を入力して印字することができます。

◇自賠責保険関連の必要書類をアップしておきます。
記入方法を記載したファイルもアップしましたのでご確認ください。
・自賠責施術録（山梨）　 （ファイル名：jibai_karte.pdf）
・自賠責通院確認書（ファイル名：jibai_kakunin.pdf）
・自賠責通院確認書取り扱い説明書（ファイル名：jibai_kinyu.pdf）

※ご不明な点等ございましたら保険部までご連絡ください。
※上記ファイルを開くには「Adobe Acrobat Reader」が必要になります。
ダウンロード後、ファイルが開けない場合、上記ソフトがインストールされていない可能性がありますので下記URLからインストール（無償）を行ってください。
「Adobe Acrobat Reader」のインストール（要インターネット環境）
https://get.adobe.com/jp/reader/
「Adobe Acrobat Reader」やダウンロードについてご不明な点は各PCメーカーや販売店またはレセコン会社にお問い合わせください。